全民补碘：中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40
全民补碘：中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。(据新华社)
1994年10月：《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》施行以来，全民食盐加碘防治碘缺乏病策略推行已经有21年。
2009年5月：一项“沿海地区居民碘营养状况”调查由卫生部牵头，在浙江、辽宁、福建、上海四省市低调展开。调查的最终结果显示，原本预防大脖子病的碘盐，反而导致市民碘过量。
2012年3月：食品安全国家标准《食用盐碘含量》正式实施。碘含量的平均水平降为20毫克/每公斤~30毫克/每公斤。
现在，家住运管局小区的李老太太，做饭前常盯着盐罐子发呆，做了三十年饭的她，忽然“不会吃盐了”。
“真的不用补碘了吗？网上说碘盐吃多会得甲状腺癌？咱到底该吃啥盐啊？”这让她很疑惑。
其实，很多市民都有这样的困惑。近日有媒体报道称，全民补碘时代终结，首府市民无需再补碘。
很多人都知道的一个常识是，碘是人体必需的微量元素之一。成人缺碘会得“大脖子”病，孕妇缺碘容易引起流产、胎儿畸形和死亡。婴幼儿缺碘的后果最严重，会易患克汀病，导致个头矮小智力低下。
为了预防碘缺乏病，1994年我国颁布实施了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，实行全民食盐加碘预防碘缺乏病策略。然而，近两年，不断有专家提出“碘盐致病论“，称继续补碘会增加甲状腺疾病的发病率。
那么，经过21年强制补碘，我们是不是已经不缺碘了？现在还需要吃碘盐吗？会不会诱发甲状腺癌？普通超市能不能同时供应无碘盐？
在李老太太印象中，20年前，街上经常看到患有“大脖子病”的人，而现在几乎碰不到了。1995年，她还住在山西巷附近，常能看到“大脖子病”患者。当时她以为这是一种不治之症。
她还记得，1992年前，她家里的盐罐子还装着无碘盐，1994年后，每家每户都用那种“盐湖”加碘精制盐，350克，售价1元。此后，市面上再也没有了无碘盐的影子。
据资料显示，中国曾是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，占到世界碘缺乏病人群的40%。儿童缺碘会导致智力低下、身体矮小，成人缺碘会乏力、身体浮肿，导致地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”。
而新疆位于欧亚大陆腹地，远离海洋，水源补给基本来自冰川，因而土壤，水系的含碘量甚微。上世纪五六十年代初，全疆居民碘营养状况极差，重病区居民甲状腺肿大率高达80%，且南疆病情较北疆重，农区较牧区重。
1994年，我国实行全民食盐加碘策略。到2000年，我国已在总体水平上消除了碘缺乏病。
1995年全国碘缺乏病监测显示，由于食盐碘含量没有规定上限值，导致部分地区食盐碘含量过高。为此，1996年又补充规定食盐碘含量不得超过60毫克/每公斤。
1999年全国碘缺乏病监测显示儿童尿碘水平偏高。于是，2000年，我国将食盐碘含量调整为20毫克/每公斤~50毫克/每公斤。
自治区疾病预防控制中心地方疾病防治科科长张玲表示，从2011年到2014年，新疆（94个县市区）碘盐监测结果为，新疆补碘水平在适宜范围内，新疆防治碘缺乏病工作稳中向上。
我国2011年下半年的监测结果为，我国8~10岁儿童尿碘中位数为175.5微克/升，尿碘中位数（从一个地区的人群中随机抽取有代表性的一部分人进行测量，最后用所有检测样本的中间值）为144.6微克/升。全年未发现地方性克汀病的新增疑似病例和确诊病例。新疆近四年碘营养监测结果也未发现确诊疑似克汀病病例数。
尿碘中位数是世界卫生组织衡量人体碘营养水平的主要指标。对普通人来说，尿碘中位数小于100微克/升为碘缺乏，在100微克/升~200微克/升之间属于碘营养水平适宜，如果超过300微克/升就被视为碘过量。对孕妇来说，尿碘中位数低于150微克/升就算缺碘。
按照这个标准，从总体上看，我国人群目前碘营养“适宜”，既不缺乏，也没有过量。
张玲就是一名甲状腺结节患者，但她并未刻意控制家人每天吃盐的数量。两年来，她的甲状腺结节未发生任何变化。“吃碘盐致病”，在她看来有些荒谬。
她表示，人体内的碘来自于饮食、饮水和空气。我国多数地区自然环境都缺碘。而环境缺碘是引起碘缺乏病的主要原因，但改变环境状况不太可能，只能通过食用加碘盐达到长期补充碘的目的。
在自治区中医院内分泌科副主任马丽看来，近年来，甲状腺疾病的患病率急速攀升，源于人们对它的了解不足。
据中华医学会内分泌学会的《居民甲状腺疾病流行病学调查》结果为，甲亢的患病率为1.3%，甲状腺功能减退的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%，甲状腺结节中有5%~15%是恶性的，而公众只有不到5%接受规范治疗。
对此，她认为，一方面是由于甲状腺疾病症状的隐匿性；另一方面由于甲状腺疾病宣传工作刚起步，许多患者对疾病了解不足，耽误了病情。
对于吃碘盐会引起甲状腺肿瘤的传言，受访的三名医学专家表示，这个论断没有明确科学依据。
“我们也在根据人们的尿碘中位数水平不断调整碘盐中的碘含量。”张玲说，碘过量有可能导致甲状腺疾病，但不是根本原因。与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、遗传因素和放射线接触史都有关系。
近年来，甲状腺疾病患者增多是一个不争的事实，尤其是在正常体检人群中可高达50%左右。马丽表示，超声影像技术在甲状腺领域的使用普及使甲状腺结节的检出率升高。
碘对甲状腺功能的影响是两面性的，碘缺乏或碘过多都会引起人体甲状腺功能异常。张玲提醒，更重要的是碘的摄入，一定要适量，不管啥东西过量了都有危害。
据了解，摄入的碘在人体内只能存留100天。在缺碘地区，人们100天不补碘就会再次碘缺乏。而我国绝大多数地区都是缺碘地区，因此多数人都需要长期食用碘盐。
不补碘会有什么后果？在印度坎格拉地区，1956年当地甲状腺肿患病率为55%，实施食盐加碘措施后，到1973年甲状腺肿患病率降至8.5%~9.1%。2000年，印度迫于民间压力暂停食盐加碘政策，随后几年里碘缺乏病再次爆发。2005年印度政府不得不再次禁止销售不加碘食盐。
但是，在水碘高于150微克/升的地区，人们是不适宜食用碘盐的。这样的地区在我国呈不均匀分布，即无法简单地以省份、城市来划分缺碘或不缺碘，在低水碘地区也夹杂着高水碘区域。
“我们怎么清楚自己是否生活在高水碘地区呢？”市民刘宇问，对这样的一个问题，张玲表示，正规超市里卖什么盐我们就吃什么盐。
而老百姓怎么样来判断摄碘是否超标，自治区疾病预防控制中心提供免费检测个体24小时尿碘含量。
中盐新疆盐业有限公司总经理徐辄介绍，目前市场上销售仍以“加碘盐”为主，也向市场供应不含碘的食盐，有特殊需求的人群持相关证明可在乌市四处地点购买。公司准备在乌市各大超市销售“无碘盐”。
据国家《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》相关规定，在因治疗疾病，不宜食用碘盐的地区，应当持当地县级人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的证明，到当地人民政府盐业主管机构指定地点购买无碘盐。
徐辄说：“因为‘无碘盐’消费者主要是甲亢患者，所以在这方面控制得十分严格，如果有市民前来咨询，我们也会介绍他们去定点地点进行购买（无碘盐）。”
“近几年新疆人因为缺碘而导致的相关病症虽然有所减少，但不代表新疆人应停止补碘。”新疆高级营养师向兰芝解释，新疆地处内陆，一般含碘量高的食物都是海产品，因此新疆食物的含碘量很低。
“新疆的水土中基本不含任何碘物质，因此，新疆人缺碘的问题仍然会一直存在，对于新疆人来说，食用加碘盐仍是最好的方法。”张玲说，“科学补碘，重在生命最初1000天”。孕妇和哺乳期妇女这两类人群要坚持食用加碘食盐，也能够最终靠适当补充富含碘的食品或含碘复合维生素片的方式来补充碘营养，以减少碘缺乏带来的危害。
